虫歯治療
歯の構造とむし歯の深さ
エナメル質内のむし歯
歯の最表層を構成する部分がエナメル質です。人体で最も硬い組織で、かみ合せの力や温度変化、細菌から歯の神経を守る役割があります。大部分がリン酸カルシウムという無機質の結晶でできています。 神経構造はないためエナメル質がむし歯になっても痛みを感じることはありません。また、エナメル質にとどまるむし歯はごく初期のため、進行がみられない場合は治療しないこともあります。
象牙質内のむし歯
エナメル質の内側にある歯の主体といえる組織です。 エナメル質よりもやわらかく、やや弾性があります。象牙質には象牙細管とよばれる管が走行しており、温度変化やむし歯による刺激を神経に伝える役割があります。そのため、むし歯が象牙質に達すると痛みやしみることがあります。象牙質ではむし歯は進行していくため、ほとんどのケースで治療をおこないます。
歯髄に達するむし歯
歯の中には血管や神経が走っています。「歯の神経をとってしまえばむし歯になっても痛みがでない」と考える患者様も少なくないですが、神経をとると歯は非常にもろくなり、将来的に抜けてしまう危険性が高まります。そのため当医院では、できる限り神経をとらない治療をこころがけています。ただしむし歯が完全に歯髄に達してしまった場合は、神経をとり根の内部を掃除する必要があります。神経まで達した大きなむし歯です。
むし歯の原因は３つある！
みなさんむし歯がどういう機序でできるかご存知ですか？
「砂糖を食べるとむし歯菌がふえて歯が溶かされる」こんなイメージを持っている患者様が多いようです。しかし実際には、むし歯の菌が直接、歯を攻撃してとかすわけではありません。 歯の表面のプラーク（たべかす）には多くの細菌が存在しています。プラーク１mgに１億匹とも言われます。その細菌は飲食物中の糖分を分解して酸を作り出しています。この酸によって歯が溶けていく病気がむし歯です。 ちなみに人の唾液は、酸を緩衝して中性に近づける役割がありますが、頻繁に糖分をとっていると唾液の緩衝作用が間に合わず、酸によって歯が溶けていきます。 つまりむし歯は①糖②細菌③歯や唾液の質、この三つが複雑に絡み合ってできるもの です。この三要素が重なり合う時間が長ければ長いほどむし歯のリスクは高まります。
- 糖質
- 特に砂糖を含む食べ物や飲み物はリスクが高いです。
- 細菌
- 主な虫歯菌はミュータンス菌です。
- 歯の質
- 唾液の力や歯の性質によってむし歯のなりやすさがかわります。
実際の虫歯治療をみてみよう
虫歯治療の代表例となる「レジン充填」と「インレー修復」の実際の流れをご紹介します。《レジン充填》
虫歯を削ったあとの穴に、光で固まるプラスチック樹脂をつめて治す治療法です。- 治療回数
- 1回
- 費用
- 1000円前後（虫歯の部位により費用がかわります。別に初診、再診料がかかります）
- 長所
- 基本的に1回で治療が終わり、白いプラスチック素材のためきれいです。
- 短所
- 材料的な強度が弱いため適用範囲が限られます。また、変色や劣化しやすい素材ですので数年で詰め替えが必要になります。
- １術前
下の奥歯にむし歯があります。
- ２虫歯の状態を確認
表面を少し削ったら「齲蝕検知液」を使って虫歯の状態を確認します。この薬液は虫歯になっている部分を染めだす特徴があります。
- ３虫歯の状態を確認
むし歯を削ってできた穴を消毒し、表面に接着剤を塗布します。
- ４レジン充填
コンポジットレジンというプラスチック樹脂をつめていきます。コンポジットレジンには色調、硬さが違う複数の種類があり、歯科医師が症例ごとに最適なものを選択して使用しています。
- ５照射
再び光を当ててレジンを完全に固めます。
- ６形を整える
硬化したレジンの形、噛み合わせを整え丁寧に磨き上げて終了です。
《インレー修復》
虫歯を削ったあと型取りをして、模型上で歯科技工士がつめものを作製する治療法です。- 治療回数
- 2〜3回
- 費用
- 型取りとつめもの費用の合計で3000円前後（保険適用の銀歯で治療した場合です。虫歯の大きさにより費用がかわります。別に初診、再診料がかかります。）
- 長所
- 強度が十分で適用範囲が広いです。また、模型上でつめものを作製するため複雑な虫歯の形態にもあわせられます。
- 短所
- 治療回数が2〜3回かかります。また、保険の範囲では金属になるので治療痕が目立ちます。
むし歯を削る器具を使い分けています
むし歯を削る器具にも実はいろいろあることをご存知でしょうか？ 北上尾歯科ではむし歯の状態、お口の大きさなどから各患者様に最適な治療器具を選択しております。むし歯を取り残さない、けれども削りすぎない治療を実践するために 使用している器具をいくつかご紹介します。手用エキスカ
エアタービン
マイクロモーター
虫歯治療についてよくある質問
Q. 虫歯治療は何回で終わりますか？
小さな虫歯をプラスチック（レジン）でつめる場合は1回で終わります。型取りをしてつめもの（インレー）を作る場合は2〜3回かかります。神経まで達した大きな虫歯は、根の治療が必要になるため回数が増えます。
Q. 虫歯治療の費用はいくらくらいですか？
保険診療（3割負担）の目安は、レジン充填が1,000円前後、保険の銀歯のインレーが型取りとつめもの費用の合計で3,000円前後です。虫歯の部位や大きさにより変わり、別に初診料・再診料がかかります。
Q. 虫歯を放置するとどうなりますか？
エナメル質にとどまる初期の虫歯は進行しなければ経過観察することもありますが、象牙質に達すると進行して痛みやしみる症状が出ます。さらに神経（歯髄）まで達すると神経を取る治療が必要になり、神経を取った歯はもろくなって将来抜けてしまう危険性が高まります。早めの受診をおすすめします。
Q. 虫歯治療は痛いですか？
麻酔をしたうえで治療しますので、削っている最中に強い痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射の痛みを抑えるため、表面麻酔と電動麻酔器を使用しています。また、むし歯を取り残さず、かつ削りすぎないよう、手用エキスカ・エアタービン・マイクロモーターなどの器具を虫歯の状態に合わせて使い分けています。
Q. できるだけ神経を残す治療をしていますか？
はい。神経を取ると歯は非常にもろくなり、将来的に抜けてしまう危険性が高まるため、当院ではできる限り神経を取らない治療をこころがけています。ただし虫歯が完全に歯髄に達してしまった場合は、神経を取って根の内部を掃除する必要があります。
Q. 白いつめものにできますか？費用はいくらですか？
小さな虫歯は保険のレジン（白いプラスチック）で治せます。範囲が大きい場合、保険では金属のインレーになりますが、自由診療のセラミックインレー（税込66,000円）、ジルコニアインレー（88,000円）、ダイレクトボンディング（33,000円〜55,000円）など白い素材も選べます。詳しくはインレー料金表をご覧ください。
Q. なぜ治療した歯がまた虫歯になるのですか？
虫歯は「糖」「細菌」「歯や唾液の質」の3つが重なる時間が長いほどリスクが高まります。金属のつめものは経年的に腐食・劣化し、歯とつめものの間から虫歯ができやすくなります。治療後も定期検診とクリーニングで再発を防ぐことが大切です。
